在本次中华医学会糖尿病学分会（CDS）第17次全国学术会议上，《2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）》（下简称“指南”）的发布无疑是最大的亮点之一。据CDS第7届主任委员翁建平教授介绍，我国指南是在凝聚国内证据和参考国外证据的基础上编撰而成，从2003年CDS组织编撰我国第一版指南开始，历经2007年和2010年的第二、三版指南，到今年已是第四版（征求意见稿）。在这个过程中，来自中国的证据越来越多，因此指南是符合国情和疾病变迁特征的。2013年版指南的指导思想是应对新形势、反映新进展、更关注临床、更关注应用，内容更体现中国人群特点、更符合中国医改需要、更反映中国糖尿病研究和防治策略进展、更强调标准化路径、更提倡可广泛落实的措施。 

翁建平教授、纪立农教授和陆菊明教授分别对指南的更新要点进行了解读。

补充中国城市医院糖尿病截肢的临床特点 2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%；这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。

提出中国糖尿病风险评分表 预防糖尿病应采取高危人群优先策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

暂不推荐糖化血红蛋白（HbA1c）为糖尿病诊断切点 我国HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且其测定标准化程度不够，因此暂不推荐在我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点。

降糖药物选择和治疗路径 在积累我国临床研究证据的基础上，指南对药物治疗路径作了修改，取消了二线和三线治疗的备选路径（图1），提出了新诊断2型糖尿病患者短期（2周至3个月）强化胰岛素治疗路径（图2）。

减重治疗 减重治疗的适应证分为可选适应证、慎选适应证和暂不推荐，其中暂不推荐仅适用于临床研究。而2010年版指南不作上述分类。

糖尿病神经病变诊断路径 主要依据症状和体征进行诊断，不再强调神经传导速度检测。

综合控制目标 空腹血糖控制目标为4.4~7.0 mmol/L（2010年版为3.9~7.2 mmol/L）；血压控制目标为＜140/80 mmHg（2010年版为＜130/80 mmHg）。甘油三酯控制目标为＜1.5 mmol/L（2010年版为＜1.7 mmol/L）；合并心血管病时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为＜1.8 mmol/L（2010年版为＜2.07 mmol/L或较基线降低30%~40%）；未合并心血管病但年龄＞40岁并有≥1种心血管危险因素者，LDL-C控制目标为＜2.6 mmol/L（2010年版为＜2.5 mmol/L）。

代谢综合征诊断标准 2013年版标准为具备腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm）、高血糖、高血压、高空腹甘油三酯、低空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）中至少3项，其中高血压标准为≥130/85 mmHg（2010年版为≥140/90 mmHg），空腹HDL-C标准为＜1.04 mmol/L（2010年版为男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L）。

重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 我国研究显示住院2型糖尿病患者OSAHS患病率在60%以上，故2013年版指南增加了关于OSAHS的阐述，强调应加强医务人员对两病共存的认识，进行相应筛查。

糖尿病的特殊情况 糖尿病合并感染的防治增加了如下要点：所有≥2岁的2型糖尿病患者均须接种肺炎球菌多糖疫苗，＞64岁的糖尿病患者若在65岁以前接种过疫苗，接种时间超过5年者须再接种1次；≥6个月的患者每年须接种流感疫苗；19~59岁患者若未曾接种乙肝疫苗，则应该接种，≥60岁的患者若未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种。此外，指南新增了糖尿病与口腔疾病的内容。